Ek Form- 19

RUHSAT/SERTİFİKA DEVRİ

ENERJİ VE TABİİ KAYNAKLAR BAKANLIĞINA

(Maden İşleri Genel Müdürlüğü)

İli, İlçesi                                  :

Numarası                               :

Grubu                                    :

Erişim Numarası                    :

                Yukarıda belirtilen ruhsat/sertifika, 3213 sayılı Maden Kanunundan doğan tüm hak ve vecibeleri ile birlikte aynen ve tamamen Kanunun 5 inci maddesi uyarınca devredilmesini onayınıza arz ederiz. 

DEVİR EDEN    DEVİR ALAN: 

           Tarih                                                                                          Tarih

           Adı Soyadı                                                                                Adı Soyadı

           İmza                                                                                           İmza

Adres: Adres:

EK BELGELER:

Devreden ile ilgili ekler:

Şirketlerde devir ile ilgili karar

Devralan ile ilgili ekler:

                Genel;

a)  Bağlı olduğu vergi dairesi, ili ve vergi numarasını gösterir belge,

b)    Devir  harcı makbuzu,

c)  Teminat makbuzu,

d)  Onaylı imza sirküleri

Ruhsatımı/Sertifikamı devraldıktan sonra 3213  sayılı  Maden Kanununun uygulanması ile ilgili bütün tebligatların yapılacağı yazışma adresim aşağıda verilmiş olup, adres değişikliğimi bildirmediğim takdirde bu adresime yapılan tebligatların tarafımdan tebellüğ edilmiş sayılacağını kabul ve taahhüt ederim.

Gerçek  kişiler;

      a) T.C. Kimlik Numarası beyanı,

Tüzel kişiler:

a)     Şirketin; kuruluş  statüsünü ve son yönetimini  gösterir  Türkiye Ticaret Sicili Gazetesi,

b)    Şirketin devir ile ilgili kararı.

Teminatımın ……………………..Banka şubesindeki

…………………………… hesabıma iadesini arz ederim.